Сердечно-сосудистая система

Центральным органом кровеносной системы является сердце.

Сердце — полый фиброзно-мышечный орган, имеющий конусообразную форму и обеспечивающий движение крови по сосудам.

Средняя масса составляет – 200–300 грамм (около 300 г у мужчин и около 250 г у женщин).

• Расположено в грудной клетке (за грудиной): 2/3 – в левой части и на 1/3 – в правой;

• Имеет приближённую к конусообразной форму, верхняя, расширенная часть называется основанием, а нижняя, суженная – верхушкой;

• Со всех сторон окружено перикардом (околосердечной сумкой – оболочкой из плотной соединительной ткани), полость которого заполнена жидкостью.

Функции перикарда:

◦ защитная;

◦ снижает трение при сокращении сердца и препятствует излишнему растяжению его стенок;

Сердце имеет четыре камеры — два желудочка (правый и левый) и два предсердия (правое и левое).

• Левая и правая половины сердца разделены сплошной перегородкой;

• Между предсердиями и желудочками имеются клапаны (обеспечивают движение крови только в одном направлении, препятствуют обратному току в предсердия): ◦ в левой половине сердца (т.е. между левым предсердием и левым желудочком) – двустворчатый (митральный) ◦ в правой половине сердца (т.е. между правым предсердием и правым желудочком) – трехстворчатый (трикуспидальный);

• На выходе из сердца (между желудочками и артериями) имеются полулунные клапаны (обеспечивают движение крови только в одном направлении, препятствуют обратному затеканию крови).

Стенка сердца состоит из 3 слоев:

• Эпикард – наружный соединительнотканный слой (защитная и каркасная функции);

• Миокард — средний мышечный слой (наиболее развитый слой стенки, лучше всего развит у левого желудочка (т.к. он выполняет более «тяжелую» работу во время сердечного цикла, богат миоглобином);

Клетки – кардиомиоциты (типичные и атипичные)

• Эндокард – внутренний эндотелиальный слой.

Сердечный цикл:

Сердечный цикл – период, охватывающий одно сокращение и одно расслабление сердца.

Состоит из 3 фаз:

Сокращение (систола) предсердий – 0,1 с

• створчатые клапаны — открыты, полулунные — закрыты;

• кровь из предсердий поступает в желудочки.

Сокращение (систола) желудочков — 0,3 с.

• створчатые клапаны — закрыты, полулунные — открыты;

• кровь из желудочков поступает в легочную артерию (легочной ствол) и аорту.

Расслабление (диастола) — 0,4 С

• створчатые клапаны — открыты, полулунные – закрыты (в тестах ЕГЭ иногда пишут, что створчатые и полулунные клапаны закрыты, это допущение).

Систолический (ударный) объем – количество крови, изгоняемое желудочком и, соответственно, поступающее в сосуды за одно сокращение (60-70 мл).

Минутный объем — количество крови, протекающее через сердце и поступающее в сосуды за 1 минуту (4,5-5 л крови).

Изменения в сердечном цикле:

В ситуациях, когда требуется повысить скорость кровотока, сердце должно биться чаще, т.е. повышается частота сердечных сокращений (ЧСС). Происходит это за счет сокращения продолжительности сердечного цикла, а именно за счет:

• при незначительной физической нагрузке сокращается продолжительность только общей диастолы, а продолжительность систолы предсердий и желудочков не изменяется.

• при значительной физической нагрузке сокращается продолжительность общей диастолы и систолы желудочков, а продолжительность систолы предсердий не изменяется.

Тоны сердца:

Тоны сердца – это звуки, различимые при работе сердца во время его прослушивания (с помощью фонендоскопа).

Различают два основных тона сердца:

Первый тон:

• протяжный, низкий и глухой;

• связан с работой створчатых клапанов и возникает при сокращении (систоле) желудочков;

Второй тон:

• короткий, высокий и звонкий;

• связан с работой полулунных клапанов и возникает при расслаблении (диастоле) желудочков (сердца);

Фонокардиография – метод регистрации тонов, позволяющий выявлять пороки клапанов сердца.

Автоматия – способность к ритмическому сокращению миокарда под влиянием импульсов, возникающих в самом сердце (т.е. сердце способно сокращаться самостоятельно)

Автоматия обеспечивается специальными атипичными кардиомиоцитами (пейсмейкерные клетки / клетки-ритмоводители) Атипичные кардиомиоциты образуют проводящую систему сердца, состоящую из узлов автоматии с отходящими от них пучками.

Последовательность прохождения нервного импульса по проводящей системе сердца:

Нервный импульс (возбуждение) генерируется в синусно-предсердном (синоатриальном) узле и распространяется в миокард предсердий и в предсердно-желудочковый узел. От предсердно-желудочкового узла отходит толстый пучок волокон – пучок Гиса Пучок Гиса проходит по межпучковой перегородке к миокарду желудочков и делится на две части – ножки пучка Гиса (левую – идет к миокарду левого желудочка и правую – к миокарду правого желудочка). В миокарде ножки пучка делятся на многочисленные одиночные ветви – волокна Пуркинье.

Благодаря чёткой последовательности распространения электрического возбуждения по миокарду осуществляется последовательное сокращение сначала предсердий, а потом желудочков сердца.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма – это графическое отображение электрических импульсов, возникающих во время сокращений сердца, полученное с помощью электрокардиографа.

На ЭКГ видны 5 зубцов:

• Зубец Р отображает электрические явления в предсердиях;

• Комплекс QRST отображает движение волны возбуждения в желудочках.

1. Нервная

Осуществляется автономной (вегетативной) нервной системой: • усиливает: симпатика • угнетает: парасимпатика Барорецепторы воспринимают давление. Хеморецепторы определяют изменения состава крови. Рецепторы низкого давления, находящиеся в полых венах, реагируют на растяжение и передают информацию в продолговатый мозг (сосудодвигательный центр).

Рецепторы высокого давления — аортальные (в аорте) и каротидные (в месте разделения общей сонной артерии) тельца.

2. Гуморальная

Усиливают: Са2+, адреналин и норадреналин, тироксин • Угнетают: К+, ацетилхолин.

Среди кровеносных сосудов различают артерии, вены и капилляры

сосуды, которые несут кровь от сердца;

• самая крупная артерия – аорта (около 2,5 см в диаметре);

• крупные артерии по мере удаления от сердца разделяются на более мелкие сосуды — артериолы;

• стенка плотная, толстая и упругая , состоит из 3 слоев:

1. наружный: соединительнотканный;

2. средний: гладкие мышцы + эластиновые волокна;

3. внутренний: эндотелиальный • кровь движется быстрее всего и под самым большим давлением.

сосуды, которые несут кровь к сердцу;

• стенка эластичная, растяжимая и тонкая, состоит из 3 слоев:

1. наружный: соединительнотканный;

2. средний: гладкие мышцы + эластиновые волокна;

3. внутренний: эндотелиальный.

• средний слой – тонкий (гладкая мышечная ткань слабо развита или отсутствует). Могут спадаться (т.к. стенки эластичные). Скорость движения крови ниже, чем в артериях, а давление – самое низкое (ниже атмосферного). В просвете вен есть полулунные клапаны (препятствуют обратному току крови). Больше всего клапанов в венах нижних конечностей (ног). являются емкостными сосудами, т.к.низкое давление в венах, большая растяжимость и эластичность стенок позволяют им быть резервуаром для крови (депонировать кровь).

мельчайшие сосуды;

• стенка из одного слоя клеток эндотелия;

• через них осуществляется газообмен между кровью и тканями;

• кровь по капиллярам движется медленнее всего, артериальное давление – среднее (между давлением в артериях и венах).

Упрощённая схема распределения скорости кровотока и артериального (кровяного) давления:

• От большего — к меньшему:

• Кровяное давление: артерии капилляры вены

• Скорость кровотока: артерии вены капилляры

Регуляция просвета сосудов и давления

Нервная - осуществляется автономной (вегетативной) нервной системой.

• симпатика: сужение сосудов и повышение артериального давления;

• парасимпатика: расширение сосудов и снижение артериального давления Сосудодвигательный центр в продолговатом мозге.

Гуморальная:

Адреналин: сужение сосудов и повышение давления • ацетилхолин: расширение сосудов и снижение артериального давления

Движение крови, артериальное давление и пульс

Факторы, обеспечивающие непрерывное движение крови по организму:

ритмичная работа (сокращение) сердца;

• сокращение гладких мышц стенок сосудов;

• сокращения скелетных мышц, окружающих сосуды;

• наличие клапанов в венах (обеспечивают движение крови только в одном направлении, препятствуют обратному току крови);

• присасывающее действие грудной клетки ( на вдохе давление в ней становится отрицательным);

• присасывающее действие правого предсердия в период его диастолы (расширение его полости приводит к появлению отрицательного давления в нем);

• разность давлений в начале и конце венозного русла (разность давления в капиллярах и венах).

Артериальное (кровяное) давление – давление крови на стенки сосудов, создаваемое силой сокращений желудочков сердца Артерия — 120 мм. рт. ст Капилляры — 20 мм. рт. ст Вены — ниже атмосферного.

Артериальное давление (АД) зависит от:

• Объема циркулирующей крови;

• Тонуса сосудов;

• Вязкости крови;

• Состояния миокарда Максимальное АД во время систолы желудочков – систолическое Минимальное АД во время общей диастолы — диастолическое.

Измеряют по плечевой артерии с помощью тонометра:

• Гипертония (артериальная гипертензия/гипертоническая болезнь) – повышенное АД;

• Гипотония – пониженное АД.

Пульс – ритмичные колебания стенок артерий, вызываемые повышением давления во время систолы:

В норме 60-80 (75) ударов в минуту
Тахикардия — слишком частые удары
Брадикардия — слишком редкие удары
Аритмия — нарушение сердечного ритма
Пульс измеряют по лучевой, плечевой и сонной артериям

Большой (телесный) круг — от левого желудочка до правого предсердия;

Малый (легочной) круг — от правого желудочка до левого предсердия.

Атеросклероз:

• поражение сосудов;

• вызвано отложением холестерина на внутренних стенках сосудов;

• нарушается кровоснабжение сердца и мозга.

Инфаркт:

• некроз (отмирание) сердечной мышцы;

• вызван отсутствием кровоснабжения сердца;

• человек ощущает жгучую, давящую боль в сердце, которая отдает в лопатку, челюсть, левую руку; возникает чувство страха.

Ишемическая болезнь сердца:

• поражение миокарда;

• вызвано недостатком/отсутствием кровоснабжения сердца.

Теория — это только половина успеха. Закрепите знания на практике, решив задания по сердечно-сосудистой системе в Банке заданий для ЕГЭ

Сердечно-сосудистая система

Автоматия сердца

Регуляция работы сердца

Сосуды

Артерии

Вены

Капилляры

Круги кровообращения

Заболевания сердца

Популярные статьи

Эндокринная система

Дыхательная система

Внутренняя среда организма (кровь, лимфа, тканевая жидкость)

Оглавление